肠内外营养药在癌症治疗中的使用误区

有这样一组数据可以说明在肠内、肠外营养药的使用中存在问题:曾有人对我国13个大城市的三级甲等医院进行营养风险筛查,结果表明,在15098例患者中,总营养不足的发生率为12.0%,营养风险发生率35.6%;在有营养风险的人群中,仅35.6%的患者接受了营养支持治疗;在没有营养风险的患者中却有15.3%接受了肠外或肠内营养支持;总体肠外营养与肠内营养实施比例为61,而有些发达国家却为110,也即对“在肠道功能允许的条件下,首选肠内营养”的认识尚有偏颇。

与普通食物有根本的不同,营养支持是近代医学的重大进展之一,尤其是在中晚期癌症患者的治疗中,其对症状的缓解、生命延长都有极为重要的地位和作用,是癌症综合治疗中的一个重要组成部分。大家都知道,癌症是脱离人体的正常调控、无限生长的新生物,不断掠夺机体的营养成分,使机体无限地被消耗,患者逐渐消瘦、衰弱。大多数癌症患者在死亡时存在严重的营养不良,与此相应的是营养不良也将直接影响到患者的生活质量和生存时间。

肠内外营养药顾名思义分为肠内使用和肠外使用的营养药。肠内外营养制剂种类繁多,近年发展很快,已有数十种之多,其功能不同、效果不一,在选择使用时必须科学慎重。

肠外营养制剂的成分包括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素、电解质和水等。比如含有不同氨基酸的复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、微量元素注射液、多种维生素注射液等。肠外营养配方所含内容较多,需考虑总热量、总氮量及入水量3种成分,而且病情不同,配方成分也不同。

肠内营养制剂的组成也不外乎以上几种成分,只是由于是胃肠道使用,无需做成针剂。肠内营养制剂根据需要将数种成分混合在一起,有多聚型营养配方、预消化营养配方、单一营养配方和特殊型营养配方;临床常用的有氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂等。（翟仲义）