令人瞩目的第三批国采基本尘埃落定。今年接下来的后4个月，带量采购将呈现哪些趋势？

带量采购覆盖面快速铺开

目前，在国家层面，以化药口服制剂为主，过评+视同过评，只要触动3家及以上生产企业“开关”，将自动纳入国家带量采购视野。在这些范围内，遴选采购金额高、有临床针对性、有社会影响力、能起到药价改革先锋模范作用的品规。根据目前各省及各方流传的动态，今年预计只是一个起步阶段，2021-2022年将完成一定数量的采购规定动作，最终实现全部覆盖。

化药市场遭受价格洗礼

米内网数据显示，2013-2018年，中国公立医疗机构终端化学药销售规模逐年递增，但增速有放缓趋势。2018年，中国公立医疗机构（中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区卫生服务中心及乡镇卫生院）终端化学药销售额为10325亿元，同比增长7.36%，首次迈进万亿元时代。

2019年我国三大终端六大市场总销售额17955亿元，同比增长4.8%。其中，公立医院终端市场份额高达66.6%，公立基层医疗终端份额占据10%，城市公立医院销售额高达8739亿元，占全国药品市场的48.7%。其中，化药市场重点领域聚焦于肿瘤、消化及代谢、心脑血管、血液和造血系统、神经系统等领域。但近年，由于公立医院改革深化、分级诊疗推进、医保控费等政策影响，城市公立医院化学药销售额增速有所放缓。

化药注射剂将成集采重点

米内网数据显示，2018年中国公立医疗机构化学药终端注射剂销售额为6151.57亿元，同比增长3.94%，在所有化药剂型中占比最大。随着注射剂一致性评价技术及申报要求出台，注射剂一致性评价进程将大大加快，某种程度上，化药注射剂一致性评价比口服制剂影响更大。

有关数据显示，我国注射剂产业在终端市场份额占比超过50%，西药领域临床使用超过70%是注射剂型，相对口服剂型覆盖范围更广、牵涉企业更多。随着越来越多的注射剂有企业过评，该类型产品或将逐渐成为全国带量采购和省级集中采购的重点。

省级带量采购相互依存

首先，品种互补。以治疗领域划分，A省集采50个，B省集采40个，C省集采30个，诸此等等，价格尘埃落定后，伺机价格联动。

其次，按照国采版本，各地先大规模开展部分品种集采。在相对固定的品种中，各省量力而行，以剂型划分，重点针对注射剂，大规模开展集采。但在品种确定方面，可能会从固定品种里精挑细选，也可能直接对排名前列者开始集采。

再次，鼓励过评1~2家品种主动降价。不排除部分省份以临床优先使用、优先挂网、优先回款等政策诱惑，鼓励过评不满3家的品种主动降价。

最后，3家以上省际或本省地级市抱团采购。有的省自身条件不完善，不排除以本省3家以上地级市抱团采购的方式，或者部分地级市跨省开展联盟采购的方式，抱团带量采购。按照目前的趋势，企业可以打消流标的顾虑。根据目前各省招采新动向，流标的产品仍然有一些生存机会，但生存空间极其狭小，只有5%~10%的采购金额空间也很正常。（摘自《医药经济报》）